公众对鼻咽癌最想知道的知识

公众对鼻咽癌最想知道的知识 [标签:url] [标签:科室] 摘要：鼻咽癌在头颈部的恶性 中，发病率占首位，并且早期很容易误诊。因为，鼻咽位置隐蔽，早期缺乏特异症状，而鼻咽内丰富的淋巴管又为癌细胞转移提供了便利条件。但并不是说有“回吸涕带血”就是鼻咽癌。 1、所有类型的鼻咽癌都会遗传吗？ 癌症的严重不但在于它的扩散性和难以治疗性，而且还在于它可能有遗传性。那么，鼻咽癌都会遗传吗？ 在我们生存的世界，病毒、射线、化学物质，都可作用于细胞中的DNA，造成它的结构或功能发生变化，从而导致代谢发生变化，细胞增殖发生异常变化，通过激发、促进、演变三大过程，就会成为癌细胞。DNA是遗传的基础物质，一旦DNA发生变化，那么就会传递到下一代，从这个意义上来说鼻咽癌是和遗传有关的。 鼻咽癌是一种可以遗传的疾病，但是并不是所有的类型都可以遗传。鼻咽癌和遗传的关系是：人类细胞分成体细胞、生殖细胞两大类，如肌肉细胞、骨胳细胞、神经细胞这类体细胞，上一代和下一代无直接的联系，只有生殖细胞（精子和卵细胞），才是沟通父 女遗传信息的细胞。当父、母亲生殖细胞里的DNA发生了癌变，他们子女身体里的所有细胞获得了这种改变了的遗传信息，就可能发生癌变，这是一种“遗传型”的癌。 还有一种鼻咽癌是不会遗传的，这种情况即为不影响生殖细胞的鼻咽癌。体细胞的DNA在后天环境中发生了变化，变成了癌细胞，那么由这个细胞分裂而生成的子细胞仍是癌细胞，它不会影响生殖细胞里的DNA的癌变，所以这种癌细胞不会遗传给子女，这就是“非遗传型”的癌。 简言之，就是鼻咽癌细胞的癌变若发生在生殖细胞内，则这类鼻咽癌会遗传给子女，若癌变发生在体细胞内，并非是所有的鼻咽癌都会遗传。 因此，并非鼻咽癌都会遗传，有鼻咽癌家族史的人一方面要认识到自己虽然可能因遗传而患上鼻咽癌，但并不意味着一定会得鼻咽癌，应避免不必要的恐惧；另一方面要更加注意防癌。 2、鼻咽癌会传染吗？ 鼻咽癌本身不是传染源，不具有传染性。鼻咽癌，包括其他癌症，是人体内新生物形成的 ，并不是传染病，不会传染。因此，即使接触了癌症患者，也不会将癌症传染给接触者.癌症只会在患者自身体内转移。 传染必需具备三个条件：传染源、传播方法及易感人群，三者缺一不可。临床已经证实，癌症患者本身并不是传染源。 有时候很多家庭会同时出现多个鼻咽癌患者，这也是有些人认为鼻咽癌会传染的原因，其实鼻咽癌本身不是传染源，不具有传染性。之所以会同时出现多个鼻咽癌患者，是因为生活习惯相近等因素造成。 多数患有鼻咽癌的患者均携带一种叫EB病毒，俗称“接吻性病毒”，这能诱发鼻咽癌的发生。EB病毒的传播途径是唾液交换，接吻为最常见的传播方式。其它传播途径还包括打喷嚏、咳嗽、共用餐具和输血。感染者会头痛、发烧、肝脏肿大、脱水、腹泻，病症一般会持续2至4星期，但免疫力差的人病症会持续更久。这种病毒多发于20岁左右的青年人群。EB病毒的存在会加剧鼻咽癌的诱发，并不能从根本上说明鼻咽癌具有传染性。 鼻咽癌不会像其他病菌一样会传染给别人，不过EB病毒的存在会加剧鼻咽癌的发病，并不能从根本上说明鼻咽癌具有传染性。虽然鼻咽癌不会传染，但预防鼻咽癌还是很有必要的，比如养成良好的生活习惯、多留意鼻咽癌的早期症状等。 3、鼻咽癌有哪些危害？预后情况怎样？ 从症状上看，鼻咽癌比起其它疾病并不算特别严重，但是实际上会危及患者的生命，危害极大。 1）癌变病情的直接蔓延会给患者带来极大的健康困扰，严重的影响患者的生活。 向上扩展可侵犯并破坏颅底骨，以卵圆孔处被破坏最为多见。晚期可破坏蝶鞍，通过破裂孔侵犯Ⅱ～Ⅵ对颅神经，出现相应症状。 向下可侵犯口咽、腭扁桃体和舌根，向前可侵入鼻腔和眼眶，向后侵犯颈椎，向外侧可侵犯耳咽管至中耳。 2）如果癌变随着血道转移，那么就会导致患者多处健康受损。一般情况下，常转移到肝、肺、骨，其次为肾、肾上腺及胰腺等处。给患者造成的健康侵扰是特别严重的。 3）随着病情的恶转，患者会遭受淋巴转移的侵害，不过也有的患者会在本癌早期即可发生淋巴道转移，约半数以上鼻咽癌患者以颈部淋巴结肿大就诊。先转移到咽后壁淋巴结，再到颈深上及其他颈部淋巴结，极少转移到颈浅淋巴结。颈部淋巴结转移常为同侧，其次为双侧，极少为对侧。 4、鼻咽癌会复发吗？ 绝大部分鼻咽癌属于未分化癌或低分化鳞癌，对放射线敏感。放疗对大部分鼻咽癌治 果比较好，治愈率在60%左右，但仍有40%的病人在放疗后出现鼻咽癌复发症状。 如果机体抵抗力强，就能杀死残留的癌细胞永不复发；如果机体抵抗力差，机体既无法杀死残留的癌细胞，又无能力限制它的生长，那么放疗后短期内易复发。如果机体抵抗力不足以杀死残留的癌细胞，但能抑制它的生长，这时机体不能杀死残留的癌细胞，残留的癌细胞也不能生长，机体与癌细胞处于相持状态，达成暂时平衡。这种暂时平衡所持续时间的长短取决于机体抵抗力与残留癌细胞生长力这两种力量的强弱。 如果有朝一日机体抵抗力下降或残留癌细胞生长力增强，就会出现复发。有情绪不稳定、疑虑过多、思想负担重等心理障碍的鼻咽癌病人易复发，因心理障碍可以通过神经和内分泌系统使机体抵抗力下降。 5、鼻咽癌病人在生活中需要注意什么？ 1）加强营养，饮食宜清淡、高营养、易消化，少食多餐，并注意食物的色香味和环境整洁。多食用新鲜水果和蔬菜，如胡萝卜、白萝卜、番茄、莲藕、柑橘、柠檬、山楂等。 2）功能锻炼，经常进行转颈运动、叩齿、鼓腮、微笑、张口等锻炼。口干的患者可以采用口含梨片的方法减轻不适；出现放射性咽炎的患者，三餐前和睡前含漱口炎合剂。 3）放疗中需坚持餐后漱口，并使用含氟的牙膏刷牙。患者可先将牙膏涂抹在牙齿上，2~3分钟后再刷牙，以增加氟化物和牙齿的接触时间。 4）接受放射治疗的皮肤区域禁止抓挠，禁用肥皂等刺激性液体擦洗，禁止暴晒，患者比较好穿宽大的棉质衣服，放射区域的画线要清晰，必要时请医生帮助添加。 6、鼻咽癌的诊断与治疗有哪些原则？ 1）先说说鼻咽癌的诊断：电子鼻咽镜检查可以发现极微小、尚无任何症状的早期鼻咽癌；影像学检查如CT等可以了解鼻咽癌的侵犯范围；最终的确诊需要病理检查。 2）鼻咽癌的治疗：鼻咽癌首选放疗，放疗的效果已经得到了临床的肯定。随着技术的进步，目前放疗的效果越来越好、副作用越来越少，如三维适形放疗、调强适形放疗等新技术。对于一些晚期的鼻咽癌、有多个淋巴结转移的可以同步辅助化疗，可以提高治 果。近来已经有人探索性的对早期局限的鼻咽癌开展了鼻内镜下手术治疗，效果尚有待观察，手术治疗的好处就是避免了放、化疗的副作用。由于鼻咽癌我国多发，目前我国的鼻咽癌诊治水平在国际上都是领先的，而广州又是在国内领先的，鼻咽癌的治 果应该是在所有恶性 中比较好的之一。 7、鼻出血是鼻咽癌的症状么？ 鼻出血，是很平常的事情，所以很多人就想，怎么能和鼻咽癌联系在一起呢？ 但在大量的临床实践中证实：在空腔脏器出血原因中（注：空腔脏器，指呼吸系统、消化系统、泌尿系统、生殖系统），绝大多数人是因为患有炎症、糜烂、溃疡、息肉等多种疾病引发，癌症是少数，但癌症又是致命性疾病，所以，我们应对任何部位的出血引起足够的重视，并视为癌变的早期信号。 因此，在现实中，很多人发现近期鼻子经常出血，不知道什么原因，最终忍不住跑到门诊一检查，竟然是鼻咽癌。鼻子出血在很多人看来是小事，但如果鼻涕中反复出现血性分泌物、鼻涕呈淡粉色，或是痰中带血丝时，可就是“大事”了。因为这种在医学上被称为“回吸涕带血”的情况，很可能是鼻咽癌的早期信号。 鼻咽癌在头颈部的恶性 中，发病率占首位，并且早期很容易误诊。因为，鼻咽位置隐蔽，早期缺乏特异症状，而鼻咽内丰富的淋巴管又为癌细胞转移提供了便利条件。但并不是说有“回吸涕带血”就是鼻咽癌。 区别癌变的“回吸涕带血”其实很简单：因鼻腔或鼻咽部干燥引起的出血，往往出血时间不长，而鼻咽癌的出血是反复持续的，还有加重的表现，同时伴有耳鸣、听力减退、耳堵等症状。此时，只要到做个鼻咽镜检查，就可一目了然地做出判断。 此外，脖子如出现迅速增大的硬块，也可能提示鼻咽癌。因为，鼻子内部结构复杂，而鼻子内的淋巴管就像一条条通往外界的小路，使癌细胞在脖子靠近耳垂后面的地方，形成颈部淋巴结肿大。 鼻咽癌还有一种被忽视的症状是偏头疼。如果出现上述症状的同时伴有头疼，癌细胞可能已转移到颅内，早期的头疼一般为间歇性，晚期则出现持续性剧烈头痛。此时，患者不能只到神经内科去“头疼医头”，比较好做颅底照片或CT扫猫。 需要注意的是，尽管医学界还没有研究证明，持久不愈的鼻炎、鼻窦炎是否会导致鼻咽癌，但并不是说，鼻炎、鼻窦炎与鼻咽癌毫无关系。引起鼻咽癌的原因之一EB病毒同样能导致上呼吸道感染，进而出现鼻炎症状。因此，鼻炎患者比较好到进行EB病毒血清检查，以便早期发现癌症。 8、鼻咽癌的影像检查都有哪些？ 鼻咽癌早期症状不易被察觉，而且部位深在、隐蔽，检查不便，临床早期发现具有一定的困难。但随着医疗工作者的不懈努力和近二十年医疗仪器之长足发展，鼻咽癌诊断较前有了很大的提高。如纤维鼻咽镜的问世，清晰、直观是其最大的特点，可直接深入到病灶表面观察 并咬取病变组织，还可配备摄像、放大、电视监测、录像等装备，有效提高了鼻咽癌的诊治水平。 而计算机体层摄影（CT）和磁共振断层扫描（MRI）的诞生，为鼻咽癌的诊断提供了很大帮助，故原有的临床影像学检查多为CT及MRI所替代。它们不仅能显示鼻咽浅层的情况，而且能显示病变向深部蔓延、侵犯的范围，并清晰地显示颅底的病变，是目前进行临床分期和放射治疗设计的必要手段。近年来，螺旋CT三维立体成像能清楚显示鼻咽癌是否侵犯颅内及侵入的途径，新近PET/CT对鼻咽癌的诊断和临床分期显示出较好的应用价值。医学技术的进步为鼻咽癌的早期诊断提供了极大帮助，只要患者提供警惕，鼻咽癌的早期诊断并不困难。 9、鼻咽癌的放疗做几次为宜？ 目前放射治疗是鼻咽癌治疗的首选治疗方法。选择原因有二： 一是绝大多数鼻咽癌对放疗敏感； 二是鼻咽 位置深，不利于手术治疗。 鼻咽癌的放射治疗以往多采用60钴放疗机，现在已被直线加速器所取代。尤其是近年来计算机辅助的模拟机和治疗计划系统的使用，使得放疗方案的制定更加精确、合理。放疗方法包括外照射（原发灶及颈部转移灶）和后装腔内照射。目前，采取加速器外照射、后装内照射和X刀相结合的放射治疗方法。 放射性外照射一般作为主要的治疗方法，而腔内治疗和X刀则多用于外照射或手术残存的较小病变。鼻咽原发灶的放射剂量一般为60～70Gy（即6000至7000拉德），每 疗5次，每次2Gy，6至7周完成。颈部转移灶的放疗总量为50～60Gy，每 疗5次，每次2Gy，5至6周结束。 虽然放射治疗一直是鼻咽癌治疗的重头戏，但仍需要其他方法作为辅助治疗。鼻咽癌的辅助治疗包括化疗、免疫治疗和手术治疗，尤其是化疗近年来被越来越受到重视。鼻咽癌绝大多数分化不良，恶性度较高，易通过血液导致远处转移（最常见是肺、肝脏和骨）。放疗后的远处转移是鼻咽癌致死的主要原因。 因此，全身的化疗和免疫治疗则愈显重要。目前，关于鼻咽癌放射治疗前或放射治疗过程中应用化疗的报道越来越多，同时一些新药物和新方案的应用均取得较好的效果。