肺癌患者如何应对新冠肺炎疫情讲清楚

肺癌患者如何应对新冠肺炎疫情 讲清楚 [标签:url] [标签:科室] 摘要：建议坦然面对疫情现实，同主管医生沟通后，利用这段等待时间，把戒烟、肺功能锻炼等术前准备工作做好。若近期出现阻塞性肺炎、肺不张，或胸闷气短、大咯血等重症，及时反馈给主管医生，医院会安排尽快住院检查或亚急诊手术。 肺癌在我国是个大癌种，根据国家癌症中心发布的《2015年中国恶性 流行情况分析》，我国每年有78.7万人患肺癌，63.1万人死于肺癌。当前新冠肺炎疫情下，肺癌患者由于免疫力低下等因素，比正常人群面临着更高的感染风险。再加上目前的交通限制、隔离措施，以及医院的防控对策等诸多方面的因素，给许多肺癌患者就医带来了很大困难。 这段时间，肺癌患者若出现发热等症状，如何与新冠肺炎导致的发热区分？受疫情影响导致手术延期的肺癌患者，在家中提前做好哪些准备，有利于之后手术的进行？为解答这些医患双方均非常关注的问题，《医学界》特邀我国著名胸外科和肺癌防治专家、中国胸外科肺癌联盟主席、首都医科大学肺癌诊疗中心主任支修益教授进行全方位解读。 医学界：目前严峻的疫情以及防疫相关工作对医疗机构常规的运转产生了一定影响，您认为在患者群体之中， 患者是否是受到了较大的影响？ 支修益教授：为配合这次新冠病毒防疫工作，目前绝大多数医院的门诊量、手术量和病房床位都有所减少。例如我所在的宣武医院，病房只开放了不到1/3的床位。此外，医院还配合卫健委颁布的相关政策规定采取了一些措施，如非急诊就诊需要进行网上预约，许多医院开始严格执行分时段预约门诊，大大降低候诊大厅的人群密度，而且每个诊室只有一位医生和一位患者，医患保持一米以上距离等等。 可以说疫情期间 患者就医确实受到了一定影响。希望 患者和家属理解，医患共同理性对待这次突如其来的重大疫情事件。各个医院采取相应的疫情防控措施，一是为了国家整体防疫工作的需要，另外也是为了尽最大可能降低患者就医过程中的交叉感染风险。 医学界：新冠肺炎发生在肺部，肺癌患者是否更易被感染？ 支修益教授： 患者本身免疫力就差，免疫防御功能要低于正常人群，肺癌患者也不例外。这次新冠病毒感染肺炎属于呼吸道传染病，新冠病毒颗粒很小，通过飞沫传播很容易通过气管支气管进入肺组织，若肺脏本身就合并有慢性病而不够健康，那自然更易感染新冠病毒，并受到更大危害。 目前已知中老年人、合并慢性基础疾病的人群均属于新冠肺炎的高危易感人群，肺癌患者就属于这一人群。因此，肺癌患者确实比一般人群感染的机会更高、危险更大，更需要注意加强防护措施。呼吁大家不出门或尽量少出门，出门一定要戴口罩，注意一定要勤洗手！ 医学界：疫情期间，肺癌患者若出现发热症状应怎样处理？如何与新冠肺炎导致的发热区分？ 支修益教授：肺癌患者出现发热症状很常见，例如中心型肺癌若合并阻塞性肺炎或肺不张时，患者也会有发热症状；中晚期肺癌患者会有 吸收热。肺癌化疗患者可能因为所用药物出现药物性发热，如治疗骨转移的双膦酸盐或免疫抑制剂使用后可引起药物性发热。 患者出现药物热和吸收热一般不会造成高温，体温通常在38℃以下。 疫情期间 患者如出现发热，切忌过度恐慌，更无需立即就与新冠病毒肺炎挂钩。只要没有流行病学接触史，没有出差接触确诊病例或疑似病人，又有明确的肺癌诊断，不用太过担心。 我不建议出现发热的肺癌患者第一时间去定点医院检查，或去发热门诊去就诊。疫情期间，肺癌患者能不去医院就不要去医院，尽可能不出门。可先观察温度变化、有无咳嗽咳痰或乏力等症状，同时与医生进行线上会诊。特别是要与主管医生保持联系，把症状讲给他/她听，由医生判断发热症状是否与新冠肺炎感染有关，医生会告诉您如何处理。 肺癌患者居家观察期间，要像住院时一样，注意做好体温测量、详细记录病情，如记录不适症状和体温曲线等，这样与医生交流中才能做到有的放矢，提高网上就诊效率。用清楚简洁的语言，将自己的症状和医疗需求同医生说清楚。如果医生认为您现在需要去医院复诊就诊，一定加强防护，出门全程戴口罩，远离密集人群，回家后一定要勤洗手，比一般人的防护措施要做得更严谨。 医学界：受疫情影响，导致手术延期的肺癌患者，居家提前做好哪些准备会有利于之后手术的进行？ 支修益教授：这要分几种情况来看。比如春节前已做完检查，明确了早期肺癌诊断，并预约了节后住院手术的患者（这种手术称为择期手术），已做好了各项术前检查与准备。但按照国家防疫指挥部和各级卫健委的相关要求，择期手术要延期进行。所以，有些省市地区的肺癌患者可能会延后一两周左右才能进行计划中的手术。 其实早期肺癌患者手术延后两周左右，对整体病情预后影响并不大，患者和家属也不必太担心。建议坦然面对疫情现实，同主管医生沟通后，利用这段等待时间，把戒烟、肺功能锻炼等术前准备工作做好。若近期出现阻塞性肺炎、肺不张，或胸闷气短、大咯血等重症，及时反馈给主管医生，医院会安排尽快住院检查或亚急诊手术。保持同胸外科主管医生联系最重要！ 第二是春节前患者已有不适症状，并通过门诊胸部CT检查发现肺部阴影，计划节后住院或门诊进一步检查的患者。建议本地患者就近就诊，不要舍近求远。外地患者建议与医生沟通后，尽量在当地医院就近做进一步检查和完成术前准备，不必坚持前往北上广三甲医院。按照目前规定，京外人员到北京要先隔离14天，既延误检查和治疗，也会增加在交通工具上交叉感染病毒的可能性。 还有就是近期偶然做胸部CT发现了肺部磨玻璃阴影或肺小结节，怀疑是癌前病变或“早期肺癌”的患者。这类患者更不用着急，即使不是在疫情期间，也没有必要立即住院手术。可先观察一段时间，一般建议是3个月、6个月、9个月或一年以后再复查胸部CT，检测血液 标志物和肺癌血清抗体七项，根据复查结果再采取下一步诊疗计划。