哪些肺癌患者需要接受放疗

哪些肺癌患者需要接受放疗 [标签:url] [标签:科室] 摘要：肺癌脑转移患者，特别是有症状患者，放疗是脑转移治疗的首选治疗，近年来，研究提示，肺癌脑转移放疗结合靶向治疗可取得较好的 ，有效的延长了此类患者的生存时间。 肺癌原发灶的放疗 肺癌原发病灶的放疗包括：因合并内科疾病不能耐受手术的早期肺癌，不能接受手术切除的局部晚期肺癌，拟行手术的肺上沟瘤的诱导放疗，小细胞肺癌患者的同步放化疗或序贯式放化疗，原发灶肺癌切除术后的辅助放疗。 早期肺癌 但对于因高龄、合并内科疾病不能耐受手术以及拒绝手术治疗的患者，放射治疗是最佳替代手段。目前，美国国立综合癌症网络（NCCN）指南，已将立体定向放疗（SBRT）作为不能耐受手术早期肺癌患者的替代治疗方案。 局部晚期肺癌 局部晚期非小细胞肺癌即局部扩散而无远处器官转移。对于可手术的局部晚期患者，术后应予以化疗，但对于不可手术切除而且能够耐受化疗的患者，同步放化疗是其首选，既可以提高局部控制率，还可降低远处转移的几率，从而改善患者预后。 拟行手术的肺上沟瘤或N2 的诱导放疗 肺癌的N2期 是中期肺癌，此类患者的整体预后较差，单纯手术治 果不佳，部分术前N2患者淋巴结无法根治性切除。通过有效的放化疗，有些患者的 能够明显缩小甚至消失，因而能使一些在技术上不能切除的 变为能切除（如肺上沟瘤），提高了手术切除率；其次由于 在放疗后缩小，有可能使手术范围缩小。术前先放疗一部分剂量，缩小 利于手术。一般需要3-4周时间完成，放疗后休息3-6周再手术。此放疗后休息是为了正常组织修复放疗反应，同时使 进一步退缩利于手术切除。 原发灶肺癌切除术后的辅助放疗 术后胸腔内有病灶残留的，支气管残端阳性者，或者胸壁残留者，术后需要接受辅助放疗。因 生长在特殊部位、或与周围脏器粘连无法完全切除，这些残留 术后会复发和转移，所以术后应该放疗消灭残存癌细胞。放疗时间根据残存 多少而定。如果残存 较多，肉眼就能看到有 残留，几乎需要与根治性放疗同样的时间和剂量。如果残存 较少，只有在显微镜下看到有癌细胞残留，一般需要根治性放疗剂量的2/3剂量即可。 肺癌脑转移放疗 肺癌脑转移放疗分为治疗性放疗以及预防性放疗。 预防性全脑放疗对于小细胞肺癌患者，经过前期治疗，患者疾病明显缓解，或病灶稳定者，采用预防性全脑放疗有助于降低患者颅内复发的风险，延长生存时间。但患者术前需要评估精神认知状况，如果患者精神认知状况较差或合并早老性痴呆，全脑放疗可能会加重其症状，需要谨慎考虑。 姑息性脑转移灶的放疗 肺癌脑转移患者，特别是有症状患者，放疗是脑转移治疗的首选治疗，近年来，研究提示，肺癌脑转移放疗结合靶向治疗可取得较好的 ，有效的延长了此类患者的生存时间。 肺癌其他转移灶的放疗 姑息性放疗：因 生长引起病人痛苦，如骨转移疼痛、 堵塞或压迫气管引起呼吸困难、压迫静脉引起血液回流障碍至浮肿、脑内转移引起头疼、 侵犯压迫脊髓引起瘫痪危险等，给予放疗一定剂量缓解症状减轻痛苦，预防椎体骨折导致的肢体瘫痪。放疗剂量根据 部位和目的而异，从放疗数次到一月时间不等。