肺癌患者如何治疗才能达到最大获益效果

肺癌患者如何治疗才能达到最大获益效果 [标签:url] [标签:科室] 摘要： 肺癌是目前发病率最高的恶性癌症。小细胞与非小细胞肺癌是一种病理学上的分类方法。 肺癌是目前发病率最高的恶性癌症。小细胞与非小细胞肺癌是一种病理学上的分类方法。 其中一种被认为来源于神经脊的胚胎细胞，然后移行到肺，也可至全身。这就是小细胞肺癌。与之对应的是其他的如肺鳞癌、肺腺癌、大细胞癌等统称为非小细胞肺癌。 从我国和亚洲患者的发病数量上统计，小细胞肺癌约占肺癌的15-20%，而非小细胞肺癌约占肺癌的80-85%。 小细胞肺癌患者可选择治疗方法 （1）小细胞肺癌患者放化疗结合治疗方案 小细胞肺癌的恶性度，早期即发生广泛的远处转移，因而患者的生存期很短，平均自然生存期(不经治疗)局限期为12周，广泛期仅5周。但小细胞肺癌对放化疗很敏感。 由于小细胞肺癌高度恶性，早期就有广泛的远处转移，因此目前已不主张选择手术，而是全身化疗。对于局限型者( 局限于一侧胸腔，包括已有锁骨上和前斜角肌淋巴结转移的病人)，首先行化疗一周期，再对肿物行放射治疗，然后再进行多疗程的全身化疗。而广泛型者，则以全身化疗为主，经过化疗后 显著， 大部分消失者，可对局部残留的癌肿作补充放疗。 (2)小细胞肺癌患者的靶向药物研究进展 Rova-T是一种抗体药物偶联物（antibody-drugconjugate，ADC），是单克隆抗体与毒素（Pyrrolobenzodiazepines）的结合物，抗体负责结合表面携带DLL3蛋白的 干细胞，毒素负责破坏癌细胞的DNA，最终导致 干细胞死亡。Rova-T可以有效的靶向并摧毁DLL3蛋白表达量高的 起源细胞（Tumor-initiatingcells，TICs；包括 干细胞在内），是治疗小细胞肺癌的全新药物（first-in-class）。 2016年1月初，顶级医学期刊《新英格兰医学期刊》全文刊登了Rova-T治疗小细胞肺癌的I期临床研究结果(Rudinetal.2016)。 在一项针对60名患者的给药物试验中显示：有11名患者（18%）有明确的客观响应（ 缩小），41名患者（68%）的疾病得到了控制（ 不再变大）。中位无进展生存期为2.8个月（2.5-4.0），中位总生存期为4.6个月（3.9-7.1）。 在随访一段时间后，研究团队发现39名对化疗敏感的患者1年存活率为17%，30名对化疗产生耐药性的患者1年存活率在21%左右。 还计划利用免疫检查点抑制剂Opdivo（纳武单抗）与Rova-T联合治疗小细胞肺癌。乐观预计Rova-T会在2018年面市。 非小细胞肺癌患者可选择治疗方法 （1）非小细胞肺癌画着治疗的手术治疗方案 非小细胞肺癌的选择治疗是手术，尤其是早期病人，只要身体条件能承受均应接受手术治疗，通过手术切除 ，达到临床康复，再辅以术后放化疗，提高生存期。 （2）非小细胞肺癌患者治疗的放化疗结合治疗方案 而对于中晚期病人，由于已出现胸壁、纵隔甚至远处转移，手术已无法切除 ，故应以放化疗为主，不宜选择手术。 （3）适合非小细胞肺癌的靶向药物和PD-1免疫治疗 非小细胞肺癌靶向药物 非小细胞肺癌PD-1/PD-L1免疫药物