生育哺乳与三阴性乳腺癌风险

生育、哺乳与三阴性乳腺癌风险 [标签:url] [标签:科室] 摘要：如果考虑生育和哺乳的共同作用，那么足月妊娠至少三次但哺乳少于一年，与足月妊娠少于三次但哺乳至少一年相比，三阴性乳腺癌风险平均增加一倍（比值比：2.56，95%置信区间：1.22～5.35）。 三阴性乳腺癌的恶性程度较高、生存率较低，其风险因素尚不明确。 2018年1月30日，国际抗癌联盟《国际癌症杂志》在线发表加利福尼亚癌症预防研究所、斯坦福大学、科罗拉多大学、华盛顿大学、弗雷德哈钦森癌症研究中心、南加利福尼亚大学、路易斯维尔大学、犹他大学的研究报告， 该研究对三项多种族人群调查的数据（其中三阴性乳腺癌患者558例、对照者5111例）进行汇总，分析三阴性乳腺癌风险与生育史和哺乳的相关性，对多因素（不同调查人群、连续年龄、时间范围、种族民族、教育程度、一级亲属乳腺癌家族史、身高、口服避孕药、激素补充疗法、单胎多胎、足月产早产、活产死产）进行逻辑回归分析，估算风险的比值比和95%置信区间。 旧金山湾区乳腺癌调查（SFBCS） 北加利福尼亚乳腺癌家族登记库（NC-BCFR） 洛杉矶县亚裔美国人乳腺癌调查（AABCS） 结果发现，对于年龄50岁以下的年轻女性： 有生育史但从不哺乳女性，与无生育史女性相比，三阴性乳腺癌风险平均增加一倍（比值比：2.02，95%置信区间：1.12～3.63） 有生育史且哺乳至少两年，与从不哺乳女性相比，三阴性乳腺癌风险平均减少一半（比值比：0.52，95%置信区间：0.26～1.04，趋势P=0.06） 如果考虑生育和哺乳的共同作用，那么足月妊娠至少三次但哺乳少于一年，与足月妊娠少于三次但哺乳至少一年相比，三阴性乳腺癌风险平均增加一倍（比值比：2.56，95%置信区间：1.22～5.35） 对于年龄50岁以上的老年女性，未见上述相关性。 不同的生育模式，可能影响不同种族的三阴性乳腺癌发生率。虽然该研究纳入了不同种族，但是由于少数种族的三阴性乳腺癌患者样本量不足以进行亚组分析，故对少数种族的对照者进行亚组分析。结果发现，对于年龄50岁以下的年轻女性，足月妊娠至少三次但哺乳少于一年的比例依次为：西班牙裔占22%、非洲裔占18%、亚洲裔15%、非西班牙裔白人6%。 因此，如果生育无法改变，那么哺乳作为可以改变的行为因素，可能减少三阴性乳腺癌风险，并且减轻多次生育对50岁以下女性的影响。