头颈恶性的评估和疗法：9 题你能对几个？

在旧金山，腹部部恶连续性约占多数全身连续性恶连续性的 3%，男连续性胃癌领军是女连续性的两倍。腹部部恶连续性大多发源地口腔、咽腔、锯腔、鼻腔、肠胃和泌尿系统外层口腔的突起蛋白，不尽相同的胃癌各部位具备不尽相同的黄疸。例如，咽部的恶性肿瘤肿可引起气管和言语障碍，伴有间歇性锯咙痛和下颚痛。腹部恶连续性的病毒性考量主要最主要飘、酒及 HPV 感染者，特别是 HPV－16。

昨日，来自旧金山加州大学尔湾医学中心的 Kleynberg 牙医等在 Medscape 上通过 9 个问答对腹部恶连续性的脆弱考量、评估及用药进行了介绍。9 墨迹你能答对几个？快来试试吧！

布 1

布 2

1. 关于腹部恶性肿瘤，所列哪项是误判的？

A.大部份腹部恶性肿瘤发源地上皮细胞胰脏

B.男连续性高发腹部恶性肿瘤（男：女，2：1）

C.初诊年龄一般为 50～70 岁

D.较其他族裔来说，在白人旧金山人中胃癌更为广泛

布 3 舌的巨大突起蛋白恶性肿瘤（红箭头）

第 1 墨迹题目是 A。大部份腹部恶连续性发源地口腔、咽腔、锯腔、鼻腔、肠胃和泌尿系统外层覆盖的突起上皮细胞。

布 4 腹部各部HPV相关恶连续性胃癌领军

2. 关于腹部恶连续性的脆弱考量，所列哪项是不适当的？

A.抽飘

B.嗜酒

C.HPV-16 检测为阳连续性

D.嚼槟榔

E.以上所有

布 5 HPV 相关的腹部突起蛋白恶性肿瘤的病理

第 2 墨迹题目是 E。抽飘和嗜酒可以引起腹部部的恶连续性，特别是口腔，口咽，下咽和锯。至少 75% 的腹部恶性肿瘤是由抽飘和嗜酒引起的，同时醉心飘、酒会增加患危险性。在旧金山，HPV 感染者是引起口咽恶性肿瘤的主要病毒性考量。HPV 感染者所致腹部恶连续性与飘酒所致腹部恶连续性具备不尽相同的临床特征。

布 6 鼻咽恶性肿瘤

3. 关于鼻咽恶性肿瘤，所列哪项是不适当的？

A.I 型式鼻咽恶性肿瘤为突起蛋白恶性肿瘤，旧金山常见。

B.II 型式鼻咽恶性肿瘤仅指非射影型式，中华人民共和国高发。

C.III 型式鼻咽恶性肿瘤仅指从未分化型式，并与 EBV 病毒感染者相关，中华人民共和国常见。

D.以上皆对。

布 7 鼻咽恶性肿瘤的 PET/CT

第 3 墨迹题目是 A

鼻咽突起蛋白恶性肿瘤包含三种多种类型式

I 型式 射影型式 SCC

II 型式 非射影型式 SCC

III 型式 从未分化型式恶性肿瘤

布 8 右布为一女连续性病症唇部的侵袭连续性 SCC（红箭头）。左布为该肿物的 PET/CT

4. 关于初诊腹部恶连续性所列哪项是误判的？

A.体格检查最主要下颚肿瘤的触诊

B.运运用于纤维锯镜评估咽、锯部

C.需检查是不是曾有 HPV-16 感染者

D.不能必要行忍术者和影像科牙医关于体积及分界线的忍术当年咨询

E.忍术当年 CT/PET/MRI 评估的全局践踏、全局肿瘤转移和远处转移

布 9 这是一个男连续性病症的颈椎突起蛋白恶性肿瘤的 PET/CT

第 4 墨迹题目是 D。为了制定显现出最佳用药可行性，手忍术牙医与影像科牙医及其他专家的忍术当年查房咨询是很重要的，特别是关于恶连续性分界线的咨询，因为恶连续性的用药可行性是要定期扭曲的。

布 10 手忍术缝合 FDG 摄入量阳连续性的腹部部转移连续性肿瘤突起蛋白恶性肿瘤

5. 对以前，所列哪项不是可给与的用药方式（根据的定位）？

A.运运用于大凸起行择区连续性肿瘤围住忍术

B.全局PET

C.根治连续性颈围住忍术

D.只能舌缝合忍术

E.为首放化学治疗

F.只能锯缝合忍术

布 11 下颚肿瘤围住的肿物

第 5 墨迹题目是 E。以前腹部部恶连续性最主要 I 期、II 期、体积小的 III 期，一般不选用为首用药。I 期或 II 期腹部恶连续性多论调只能运运用于手忍术用药或只能用PET。另一方面，进展连续性腹部恶性肿瘤论调为首用药。

布 12 锯恶性肿瘤的锯全缝合忍术

6. 所列哪项是误判的？

A.全局以前最主要 III 和 IV 期

B.全局以前，肿物是可以缝合的

C.全局原发以前多论调为首放化学治疗

D.声带固定或已践踏骨质的锯通常要全锯缝合忍术，保留锯功能性某种程度

E.以上全对

布 13 下唇的突起蛋白恶性肿瘤，A 为用药当年，B 为用药 15 几天后，C 为用药 74 几天后

第 6 墨迹题目是 D。

布 14 锯恶性肿瘤缝合后

7. 关于 IV B 期和 IV C 期所列哪项是不适当的？

A.这些肿物是没法缝合的

B.锂可行性比实际上手忍术用药更必要

C.免疫用药该疟疾不佳

D.三连其会化学治疗用来用药症状较重的病人

E.西妥思单抗可运用于维持化学治疗

布 15 下咽突起蛋白恶性肿瘤放化学治疗后 6 月的锯部可能会

第 7 墨迹题目是 A。单抗和其他 PD-1 抑制剂有 13％～18% 的反应领军，同时还是腹部恶连续性的必要免疫用药措施。在一项 Ferris 等人的研究中，在先当年经过锂类药物化学治疗的病人再运运用于单抗用药有很高的生存领军。

布 16 下咽恶性肿瘤 T2 期

8. 关于腹部恶连续性的随访和仔细观察，所列哪项是不适当的？

A.PET的药物最主要乏力、PET所致口腔炎、吞咽困难、体重下降和口腊

B.第二原发比较少见，用药后几乎早已病情恶化

C.向病症宣教的内容最主要病情恶化的症状和病状，最主要声嘶，锯痛、吞咽困难

D.氨磷汀和紫花芸香碱可用药口腊

E.仔细观察和随访最主要 TSH 的监测，体格检查和戒飘教导

布 17 鼻腔恶连续性的 PET/CT

第 8 墨迹题目是 B。第二原发很常见，发生领军为 9％～23%。短时间随访和倡导其采取安全措施（戒飘酒）是很重要的，可以降低第二原发的发生皆值。

布 18 病情恶化的腮腺黏液腺体样恶性肿瘤

9. 关于泌尿系统，所列哪项是不适当的？

A.泌尿系统占多数腹部比例

B.最常见的泌尿系统是腮胰脏，并且仅指低度恶连续性，用药主要是仔细观察后手忍术

C.如果是整体恶连续性或践踏神经，脉管，肿瘤或忍术后胞膜发散，可考虑忍术后辅助PET

D.大多数泌尿系统为良连续性

E.以上都对

布 19 一个年轻女连续性右侧腮腺的黏液腺体样恶性肿瘤

第 9 墨迹题目是 E。

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主笔： 刘芳