经口机器人手术治疗胸部鳞癌更为经济有效

2006 年，首次报道了达芬奇动手术怪兽 TORS（经口怪兽动手术）化疗舌根鳞癌。目前经口怪兽动手术适应证仍然除此以外扁桃体畸形、声门上喉癌畸形和咽部分畸形。诸多数据分析说明经口怪兽动手术切除 T1-T3， 或 T4 期上气道鳞癌有效，安全，并发症死亡率低。

法国图尔斯大学附属医院耳鼻喉科的 Hammoudi 医生等来得了 TORS 和传统观念动手术化疗头腰鳞癌的效果及开支区别，刊发在 2015 年 10 年末的 HEAD & NECK 杂志。

实验分 TORS 组成员和传统观念组成员，各纳入 26 名病患。两台成员动手术对原发病灶都是整块切除。因为 TORS 动手术的微创，防止了屏障和腰部的贯通污染，TORS 组成员鼻腔穿孔数突出少于传统观念动手术组成员（4 VS 20）。两台成员动手术等待时间和腰清扫等待时间基本上相等。但是，TORS 组成员切除等待时间突出短于传统观念动手术组成员。TORS 组成员最低住院等待时间比传统观念动手术组成员短 8 天，最低鼻胃管畜等待时间比传统观念动手术组成员短 7 天，且传统观念动手术组成员鼻胃管畜率突出低于 TORS 组成员（26 VS 17）。

TORS 组成员 4 名（15%）赢得切缘阳性切除（R1），而传统观念动手术组成员只有 1 名（4%），但此差异两台成员并无数据分析本质（P =.16）。由于两台成员随访等待时间的差异，数据分析只计数了病患的 3 年致死率。结果为 TORS 组成员 3 年致死率为 81%，传统观念组成员为 95%；TORS 组成员 3 年无病致死率为 89%，传统观念组成员为 85%（P =.76）。总的来说，如果 TORS 组成员术后并不需更多的加强特别设计化疗，两台成员的致死率和无病致死率相似。

怪兽动手术的开支较传统观念动手术低，但就住院费和化疗费而言，TORS 组成员则突出低于传统观念动手术组成员。尽管 TORS 组成员动手术开支低，其总化疗开支还是比传统观念动手术组成员低。该数据分析分析了动手术怪兽最低每小时的动手术开支（除此以外所有耗材开支）和病患最低住院开支。数据说明不同病患、不同耗材、不同国家常会产生差异。所以数据分析结果很难得出明确结论，还需进一步数据分析。

总之，怪兽技术在动手术中的应用可以提高头腰鳞癌的复发率和化疗开支，并且不增高术后并发症死亡率，且与传统观念动手术控制效果并不相同。将来仍需开展多区域内基础性数据分析来得 TORS，传统观念动手术和经口脉冲动手术，分析各自举例并阐明化疗头腰鳞癌各自所兼具的特色。

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编辑： 周薇